दीर्घकालिक विकलांगता की ज़्यादातर नामंज़ूरियाँ पॉलिसी में विकलांगता की परिभाषा के एक बदलाव पर टिकती हैं, आम तौर पर दो साल के निशान पर, अपना ही काम न कर पाने से बदलकर ऐसा कोई भी काम न कर पाने पर जिसके लिए आप वाजिब तौर पर उपयुक्त हों।
दो साल वाला बदलाव
ज़्यादातर पॉलिसियाँ लगभग दो साल बाद कसौटी बदल देती हैं। उस वक़्त तक आप तब पात्र हैं जब आप अपना ही काम न कर सकें। उसके बाद आपको ऐसा कोई भी काम करने में असमर्थ होना पड़ता है जिसके लिए आप अपनी पढ़ाई, ट्रेनिंग या तजुर्बे से वाजिब तौर पर उपयुक्त हों।
बंदियाँ उस तारीख़ के आसपास इसलिए जमा होती हैं कि कसौटी बदल गई, इसलिए नहीं कि आपकी हालत में कुछ बदला।
बाक़ी आम वजहें
ऐसे किसी सलाहकार की कागज़ी समीक्षा जिसने आपको कभी देखा ही नहीं। इलाज में पड़ा अंतराल, जिसे इंश्योरेंस कंपनियाँ ठीक हो जाने का सबूत मानती हैं। निगरानी। या मूल आवेदन में लिखी किसी बात के बारे में कोई आरोप।
इनमें से हर एक का जाना-पहचाना जवाब है, और जवाब इस पर निर्भर है कि असल में आपके सामने कौन-सा है। नामंज़ूरी का ख़त आम तौर पर बता देता है।
ख़त नहीं, पॉलिसी पढ़िए
ख़त आपको बताता है कि इंश्योरेंस कंपनी ने क्या तय किया। पॉलिसी बताती है कि उन्हें क्या साबित करना था। इन दोनों दस्तावेज़ों के बीच का फ़ासला ही वह जगह है जहाँ केस रहता है।
पूरी पॉलिसी की शब्दावली और दावे की फ़ाइल माँगिए, जिसमें भीतरी नोट्स और किसी भी मूल्यांकनकर्ता को दी गई हिदायतें शामिल हों।
अपील या मुक़दमा
भीतरी अपीलें मुफ़्त हैं और कभी-कभी काम भी करती हैं। वे वक़्त भी खाती हैं, और आपके इंतज़ार के दौरान सीमा अवधि चलती रहती है।
अपील करें या दावा दायर करें, यह फ़ैसला समय-सीमा को सामने रखकर लिया जाना चाहिए, आदतन नहीं।
वे समय-सीमाएँ जो आप पर लागू होती हैं
ये वे तारीख़ें हैं जो दावे ख़त्म कर देती हैं। पहले इन्हें जाँच लें।
ओंटारियो के ज़्यादातर दावों में, जिस दिन आपको पता चला, या पता चल जाना चाहिए था, कि आपका दावा बनता है, उस दिन से आपके पास दो साल होते हैं।
Limitations Act, 2002, S.O. 2002, c. 24, Sched. B, s. 4
वे सवाल जो हमसे हर हफ़्ते पूछे जाते हैं
लगभग तय है कि इसलिए कि पॉलिसी की परिभाषा अपने काम से बदलकर किसी भी काम पर आ गई। काम एक अनुबंध की शर्त कर रही है।
आम तौर पर दो साल, हालाँकि घड़ी कब से चलती है इस पर बहस हो सकती है और वह हमेशा नामंज़ूरी के ख़त की तारीख़ नहीं होती। बिना जाँचे यह मत मान लीजिए कि वक़्त निकल गया।
हाँ। इलाज में पड़ा अंतराल सबसे आम आधारों में से एक है, और इलाज जारी रखना वह सबूत भी है जो दावे को सहारा देता है।
यह कहाँ लागू होता है
दीर्घकालिक विकलांगता
ओंटारियो में दीर्घकालिक विकलांगता (long-term disability) के ज़्यादातर क्लेम इसलिए नामंज़ूर नहीं होते कि आप बीमार हैं या नहीं।
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