محامو النزاعات التأمينية في أونتاريو
تدين شركات التأمين في أونتاريو لحملة الوثائق بواجب حسن النية في طريقة تعاملها مع المطالبة. والرفض موقف يتخذه مُقدّر الخسائر، لا حكماً نهائياً، وقرارات الرفض تُنقض بانتظام.
المواعيد النهائية التي تنطبق عليكم
هذه هي المواعيد التي تُنهي المطالبات. راجعوها أولاً.
في معظم المطالبات في أونتاريو، لديكم سنتان من اليوم الذي عرفتم فيه، أو كان ينبغي أن تعرفوا فيه، أن لديكم مطالبة.
Limitations Act, 2002, S.O. 2002, c. 24, Sched. B, s. 4
كيف يسير هذا في الواقع
خطاب الرفض يُكتب ليبدو نهائياً. وهو ليس كذلك. إنه طرف في عقد يعرض موقفه.
نتولى المطالبات المرفوضة والمؤجلة والمدفوعة بأقل من حقها في منافع الحوادث والعجز والممتلكات والتأمين على الحياة. والنمط عادةً واحد: قرار يُتخذ بمراجعة ورقية، ويستند إلى بند في البوليصة تقرأه شركة التأمين أضيق مما هو مكتوب.
حين تتعامل شركة التأمين مع مطالبة بسوء نية، فقد يستتبع ذلك بذاته تعويضات إضافية تتجاوز مبلغ المطالبة.
اقرأوا البوليصة في مقابل الخطاب
الرفض يخبركم بما قرروه. والبوليصة تخبركم بما كان يحق لهم أن يقرروه. والفجوة بينهما هي القضية.
احصلوا على ملف المطالبة
ملاحظات مُقدّر الخسائر، والمراجعات الطبية الداخلية، والتعليمات المعطاة للمقيّمين. وما في ذلك الملف يختلف كثيراً عمّا في الخطاب.
واجهوا السبب المُعلن مواجهة مباشرة
سواء أكان ذلك رأياً طبياً، أم استثناءً في البوليصة، أم ادعاءً بشأن طلب التأمين. لكل واحد منها جواب مختلف.
صعّدوا حيث يكون ذلك مبرراً
بعض النزاعات مكانها هيئة قضائية إدارية، وبعضها المحكمة، وبعضها يُحسم بمجرد أن ترى شركة التأمين أن الملف يُدار كما ينبغي.
ما الذي يكلفكم هذا
نحن نقاتل من أجل أقصى تعويض تحتمله مطالبتكم، ولا تدفعون دولاراً واحداً إلا إذا كسبنا.
لا شيء مقدماً. الاستشارة مجانية، ونعمل بأتعاب مشروطة بالنتيجة، ونتحمل تكاليف بناء القضية مقدماً كي لا تتعطل أي مطالبة بسبب المال. وإن لم نحصّل شيئاً، فلا تدينون لنا بأي أتعاب.
- استشارة مجانية، دون أي التزام
- ولا دولار واحد إلا إذا كسبنا
- نحن نتحمل المصاريف مقدماً
- زيارات منزلية وزيارات في المستشفى في منطقة تورونتو الكبرى
أسئلة تردنا كل أسبوع
يستطيعون اتخاذ موقف، لكن عليهم واجب حسن النية في طريقة تحقيقهم وقرارهم. والرفض بداية نزاع لا نهايته.
التعامل مع المطالبة على نحو غير معقول، كتجاهل الأدلة أو التأخير بلا سبب أو الاستناد إلى مراجعة لم تكن لتخلص إلى نتيجة في صالحكم أصلاً. وقد يستتبع ذلك تعويضات تتجاوز المطالبة نفسها.
عموماً سنتان، وإن كان بدء سريان المدة قابلاً للنقاش، وبعض البوالص تتضمن مُدداً أقصر خاصة بها. فلا تعتمدوا على التاريخ المذكور في الخطاب دون تدقيق.
هذا قلق شائع، وهو ليس سبباً لقبول رفض غير مُحقّ. فإنفاذ عقد دفعتم ثمنه ليس تصرفاً معيباً.
الاستشارة مجانية، وهذه القضايا تُقبل عموماً بأتعاب مشروطة بالنتيجة.
مجالات ذات صلة
العجز طويل الأمد
في أونتاريو، معظم حالات رفض العجز طويل الأمد (long-term disability) ليست عن كونكم مرضى أو لا.
اقرأوا المزيدمنافع الحوادث
المنافع القانونية للحوادث تدفعها شركة تأمين سيارتكم بصرف النظر عن المتسبب في التصادم.
اقرأوا المزيدحوادث السيارات
بعد حادث سيارة في أونتاريو، يكون لديكم عادةً مطالبتان منفصلتان تسيران في الوقت نفسه: المنافع القانونية للحوادث (statutory accident benefits) من شركة التأمين الخاصة بكم بصرف النظر عن المتسبب في الحادث، ومطالبة ضد السائق المخطئ.
اقرأوا المزيدقراءات إضافية
أدلة بلغة واضحة عن أجزاء المطالبة في أونتاريو التي يسأل عنها الناس أكثر من غيرها.
هل أُصبتم قبل 1 يوليو 2026؟ مطالبتكم تتبع القواعد القديمة.
تغيير القاعدة لا يسري بأثر رجعي. فإن كان تصادمكم سابقاً ليوليو 2026، فإن معظم ما قرأتموه عن النظام الجديد لا يصف مطالبتكم.
اقرأوا الدليل التعامل مع شركات التأمينلماذا يصل عرض التسوية الأول مبكراً دائماً
العرض الذي يُقدَّم قبل أن يعرف أحد مدى سوء إصابتكم يُسعَّر على أساس ذلك الغموض، والغموض لا يعمل لصالحكم.
اقرأوا الدليل التعامل مع شركات التأمينأنتم مُراقَبون: المراقبة في مطالبات الإصابة بأونتاريو
المراقبة تلتقط دقائق معدودة من أسبوع الشخص وتُعرَض كأنها التقطت حياته كلها.
اقرأوا الدليلأين نعمل في أونتاريو
مدة التقادم والخصم القانوني وعتبة المسؤولية التقصيرية كلها إقليمية، ولذلك فهي متطابقة في كل مدينة هنا. وما يتغير هو الجهة التي يجب إبلاغها داخل مهلة الإشعار البالغة 10 أيام، وذلك تحدده المدينة.
المحامي المسؤول عن ملفك
يقرأ محامٍ كل استفسار. وليس نموذجاً.
أخبرنا بما حدث ويقرأه شون سيدهو بنفسه، ثم يرد في نفس يوم العمل. المحادثة الأولى مجانية وبدون أي التزام.
وإذا رأينا أنه لا توجد لديك مطالبة، فسنخبرك بذلك أيضاً. ستعرف موقفك قبل أن تقرر أي شيء.
شون سيدهو, محامٍ
أُجيز للمحاماة في كولومبيا البريطانية عام 2013
جامعة كولومبيا البريطانية · جامعة برمنغام
- استشارة مجانية، دون أي التزام
- ولا دولار واحد إلا إذا كسبنا
- نأتي إليك في المنزل أو في المستشفى
تصبح معركتكم معركتنا في اليوم الذي تتصلون بنا فيه.
الاستشارة مجانية ولا يترتب عليها أي التزام. إذا قبلنا القضية فلن تدفعوا شيئاً إلا إذا كسبناها، وإذا رأينا أنه لا توجد لديكم مطالبة فسنخبركم بذلك أيضاً.
ابدأوا مراجعة قضيتكم المجانية
أخبرونا بما حدث. يراجع أحد المحامين كل استفسار، ونرد في اليوم نفسه من أيام العمل.
شكراً لكم. لقد استلمنا طلبكم.
يقوم أحد المحامين بمراجعة ما أرسلتموه وسيتصل بكم في اليوم نفسه من أيام العمل. ولا يوجد شيء آخر عليكم فعله الآن.
إذا كنتم تفضلون عدم الانتظار، اتصلوا بنا الآن.
(416) 678-8765استشارة مجانية، ولا أتعاب إلا إذا كسبنا.