SIDHUINJURY LAWYERS
Un terapeuta trabajando sobre una rodilla lesionada

Abogados de beneficios por accidente en Ontario

Los beneficios por accidente los paga su propia aseguradora de carro, sin importar quién causó el choque. Ontario cambió el 1 de julio de 2026 cuáles beneficios son obligatorios, así que lo que usted puede reclamar ahora depende de la cobertura opcional que tenga la póliza.

Plazos que aplican a su caso

Estas son las fechas que acaban con los reclamos. Revíselas primero.

7días

Avísele a su propia aseguradora de carro sobre el choque tan pronto como razonablemente pueda, y no más tarde de siete días.

Statutory Accident Benefits Schedule, O. Reg. 34/10, s. 32(1)

30días

Una vez que la aseguradora le manda el paquete de solicitud, la solicitud completada de beneficios por accidente (el OCF-1) se debe devolver dentro de 30 días.

Statutory Accident Benefits Schedule, O. Reg. 34/10, s. 32(5)

Cambió el 2026-07-01

Qué cambió para usted el 1 de julio de 2026

  • Lo médico, la rehabilitación y el cuidado de asistencia siguen siendo obligatorios en toda póliza.
  • El reemplazo de ingresos y los beneficios de persona sin ingresos y de cuidador ahora son cobertura opcional que usted tiene que comprar.
  • El seguro de auto ahora paga primero lo médico y la rehabilitación, antes que un plan de salud extendido. Los medicamentos son la excepción.
  • Alguien sin póliza de auto propia, incluidos peatones y ciclistas, quizá ahora solo pueda reclamar los beneficios obligatorios de lo médico, la rehabilitación y el cuidado de asistencia.
SIGUE SIENDO OBLIGATORIO
  • Beneficios médicos
  • Beneficios de rehabilitación
  • Beneficios de cuidado de asistencia
AHORA OPCIONAL
  • Beneficios de reemplazo de ingresos
  • Beneficios de persona sin ingresos
  • Beneficios de cuidador

Si usted se lesionó el 1 de julio de 2026 o después, lo que puede reclamar depende de qué cobertura opcional se compró. Revise la póliza antes de dar por hecho que un beneficio está ahí.

Financial Services Regulatory Authority of Ontario, changes to Statutory Accident Benefits coverage effective July 1, 2026

Cómo funciona esto en realidad

Esta es la parte de la ley de autos de Ontario que cambió más recientemente, y es la parte donde la información desactualizada hace más daño.

Antes de julio de 2026, una póliza estándar incluía automáticamente el beneficio de reemplazo de ingresos y los beneficios de persona sin ingresos y de cuidador. Ya no. Ahora son opcionales. Lo médico, la rehabilitación y el cuidado de asistencia siguieron siendo obligatorios, y el seguro de auto ahora paga lo médico y la rehabilitación antes que un plan de salud extendido.

Si usted está leyendo un artículo sobre beneficios por accidente en Ontario que no menciona julio de 2026, está describiendo un sistema que ya no existe.

1

Revise qué compró realmente la póliza

La primera pregunta en todo expediente abierto desde julio de 2026 es cuáles beneficios opcionales se compraron. Esa respuesta pone el techo del reclamo antes de que se hable de cualquier otra cosa.

2

Presente a tiempo

El aviso a la aseguradora y la solicitud completada corren los dos con relojes cortos. Estos son los plazos que la gente pierde mientras todavía está en el hospital.

3

Resista la categoría equivocada

Las aseguradoras clasifican las lesiones en una categoría de lesión menor que limita mucho el tratamiento. Que lo pongan ahí por error es común, caro, y vale la pena pelearlo con evidencia médica adecuada.

4

Pelear una negación

Los planes de tratamiento negados y los beneficios cortados van al Licence Appeal Tribunal. La mayoría de las negaciones no son el final del asunto, son el inicio de un proceso.

Lo que esto le cuesta

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PREGUNTAS FRECUENTES

Preguntas que recibimos cada semana

Lo médico, la rehabilitación y el cuidado de asistencia siguieron siendo obligatorios. El reemplazo de ingresos y los beneficios de persona sin ingresos y de cuidador pasaron a ser cobertura opcional que usted tiene que comprar. Además, el seguro de auto ahora paga primero lo médico y la rehabilitación, antes que un plan de salud extendido, con los medicamentos como excepción.

Esta es una de las consecuencias más importantes del cambio de 2026. Alguien sin acceso a su propia póliza de auto ahora quizá solo alcance los beneficios obligatorios de lo médico, la rehabilitación y el cuidado de asistencia. Vale la pena revisar si una póliza del hogar lo cubre.

Sí. Los beneficios por accidente no dependen de la culpa. Ese es justamente su propósito.

Sí, con evidencia médica. La clasificación de lesión menor es una determinación de la aseguradora, no un hecho médico, y se revierte con regularidad.

No siempre al principio. Pero si un beneficio se niega, se corta, o el expediente se coloca en la categoría de lesión menor, ese es el momento de buscar asesoría, no después de que se cierre la ventana de apelación.

Shawn Sidhu, abogado de lesiones personales en Sidhu Injury Lawyers

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Shawn Sidhu, Abogado

Admitido al colegio de abogados de Columbia Británica en 2013

Universidad de Columbia Británica · Universidad de Birmingham

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