Abogados de discapacidad a largo plazo en Ontario
En Ontario, la mayoría de las negaciones de discapacidad a largo plazo no tienen que ver con si usted está enfermo. Dependen de un cambio en la definición de discapacidad de la póliza, normalmente a los dos años, que pasa de no poder hacer su propio trabajo a no poder hacer ningún trabajo.
Plazos que aplican a su caso
Estas son las fechas que acaban con los reclamos. Revíselas primero.
En la mayoría de los reclamos en Ontario, usted tiene dos años desde el día en que supo, o debió haber sabido, que tenía un reclamo.
Limitations Act, 2002, S.O. 2002, c. 24, Sched. B, s. 4
Cómo funciona esto en realidad
Los reclamos de discapacidad a largo plazo se niegan en dos momentos predecibles, y ninguno tiene mucho que ver con qué tan enfermo está usted.
El primero es al principio, por lo general por papeleo o por un hueco en el tratamiento. El segundo es alrededor de los dos años, cuando la mayoría de las pólizas cambia calladamente la prueba. Hasta ese punto usted califica si no puede hacer su propia ocupación. Después, tiene que estar incapacitado para cualquier ocupación para la que esté razonablemente capacitado. Las aseguradoras acomodan las cancelaciones a ese cambio.
Saber cuál de esas dos cosas pasó le dice de qué se trata realmente el caso.
Lea la póliza, no la carta de negación
La carta de negación le dice lo que decidió la aseguradora. La póliza le dice lo que tenían que probar. Rara vez son el mismo documento, y en esa diferencia es donde vive el caso.
Encuentre el hueco en su expediente
Las negaciones normalmente se apoyan en una revisión de papeles hecha por alguien que nunca lo examinó, en un clip de vigilancia, o en un registro de tratamiento que se corta. Cada una de esas tiene una respuesta conocida.
Arme bien el caso médico
No solo una nota que diga que usted está mal. Evidencia funcional sobre qué puede y qué no puede hacer en una jornada de trabajo, de parte de quienes de verdad lo atienden.
Apelar o demandar
Las apelaciones internas tienen su utilidad, pero también consumen tiempo. A veces lo correcto es dejar de apelar y presentar el reclamo.
Lo que esto le cuesta
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Preguntas que recibimos cada semana
Casi con seguridad porque la definición de la póliza cambió de su propia ocupación a cualquier ocupación. Lo que está haciendo el trabajo es una cláusula del contrato, no un hallazgo médico.
Por lo general dos años, pero la fecha en que empieza a correr se puede discutir, y no siempre es la fecha de la carta de negación. No dé por hecho que se le pasó el tiempo sin revisar.
A veces. Es gratis y de vez en cuando funciona. Pero también puede consumir el reloj sin producir nada, así que debería ser una decisión y no lo que se hace por defecto.
No. La vigilancia muestra unos minutos de la semana de una persona. Que lo filmen cargando el mercado no es prueba de que pueda trabajar una semana completa, y eso se exagera con regularidad.
No. La consulta es gratis y los reclamos de discapacidad se toman con honorarios por resultado.
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El plazo de prescripción, el deducible legal y el umbral de responsabilidad son provinciales, así que son idénticos en todas las ciudades de aquí. Lo que cambia es a quién hay que notificar dentro de la ventana de 10 días, y eso lo decide la ciudad.
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Shawn Sidhu, Abogado
Admitido al colegio de abogados de Columbia Británica en 2013
Universidad de Columbia Británica · Universidad de Birmingham
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