ओंटारियो की मामूली चोट गाइडलाइन इलाज के पैसे को आम ग़ैर-विनाशकारी सीमा से कहीं नीचे बाँध देती है। उस श्रेणी में डाला जाना इंश्योरेंस कंपनी का तय किया हुआ है, और ठीक मेडिकल सबूत के साथ यह नियमित रूप से पलटा जाता है।
यह श्रेणी क्या करती है
जिन चोटों को इंश्योरेंस कंपनी मामूली बताती है, उनका पैसा दूसरी ग़ैर-विनाशकारी चोटों के मुक़ाबले कहीं नीची हद पर बँधा होता है। वह हद ख़त्म होते ही इलाज या तो अपनी जेब से चलता है या रुक जाता है।
जो चोट सचमुच मामूली है और जल्दी ठीक हो जाती है, उसके लिए यह श्रेणी ठीक है। दिक़्क़त तब होती है जब इसे ऐसी चोट पर लगा दिया जाए जो मामूली नहीं।
लोग ग़लती से उसमें कैसे पहुँच जाते हैं
सीमित जानकारी के आधार पर जल्दी वर्गीकरण कर देना आम है। जो व्यक्ति टक्कर के बाद ख़ुद चलकर गया और जिसे सॉफ़्ट टिश्यू की चोट बताया गया, उसे कुछ ज़्यादा गंभीर पहचाने जाने से पहले ही उस श्रेणी में डाला जा सकता है।
पुराना दर्द, मानसिक चोट और हल्की दिमाग़ी चोट अक्सर बाद में उभरती हैं, और अक्सर वे शुरुआती वर्गीकरण में दिखती ही नहीं।
इससे बाहर निकलना
रास्ता मेडिकल सबूत है: ढंग से दर्ज एक ऐसा निदान जो दिखाए कि चोट उस गाइडलाइन के बाहर आती है, और वह उन डॉक्टरों से हो जो आपका इलाज कर रहे हैं, न कि उनसे जो सिर्फ़ कागज़ देख रहे हैं।
कुछ हालात में पहले से मौजूद बीमारियाँ भी दावे को उस श्रेणी से बाहर ले जा सकती हैं, और यही एक वजह है कि पूरा मेडिकल इतिहास मायने रखता है।
वे समय-सीमाएँ जो आप पर लागू होती हैं
ये वे तारीख़ें हैं जो दावे ख़त्म कर देती हैं। पहले इन्हें जाँच लें।
जो चोट विनाशकारी नहीं है, उसमें मेडिकल, रिहैबिलिटेशन और अटेंडेंट केयर लाभ कुल मिलाकर $65,000 पर बँधे होते हैं, जो टक्कर के बाद 260 हफ़्ते तक मिल सकते हैं।
Statutory Accident Benefits Schedule, O. Reg. 34/10 · 2019-06-03 से लागू
जिन चोटों को इंश्योरेंस कंपनी मामूली चोट गाइडलाइन के तहत रखती है, उनकी हद कहीं नीचे बँधी होती है। ग़लत तरीक़े से उस श्रेणी में डाला जाना दावे के साथ होने वाली सबसे आम और सबसे महँगी बातों में से एक है।
Statutory Accident Benefits Schedule, O. Reg. 34/10, s. 18(1); FSRA Minor Injury Guideline (AU0026ORG)
वे सवाल जो हमसे हर हफ़्ते पूछे जाते हैं
हाँ। यह इंश्योरेंस कंपनी का फ़ैसला है, कोई मेडिकल नतीजा नहीं, और सहारा देने वाले सबूत के साथ इसे नियमित रूप से कामयाबी से चुनौती दी जाती है।
आम ग़ैर-विनाशकारी सीमा से काफ़ी नीचे। ठीक आँकड़ा नियम और गाइडलाइन से तय होता है, और आपको किसी लेख पर भरोसा करने के बजाय मौजूदा रक़म की पुष्टि कर लेनी चाहिए।
कभी-कभी, हालात के हिसाब से। हर रसीद सँभालकर रखिए और बड़ी रक़म ख़र्च करने से पहले सलाह ले लीजिए।
यह कहाँ लागू होता है
दुर्घटना लाभ
वैधानिक दुर्घटना लाभ आपकी ही ऑटो इंश्योरेंस कंपनी देती है, चाहे टक्कर किसी की भी गलती से हुई हो।
और पढ़ेंकार एक्सीडेंट
ओंटारियो में कार एक्सीडेंट के बाद आम तौर पर आपके दो अलग-अलग दावे एक ही समय पर चलते हैं: अपनी ही इंश्योरेंस कंपनी से वैधानिक दुर्घटना लाभ (statutory accident benefits), चाहे टक्कर किसी की भी गलती से हुई हो, और गलती करने वाले ड्राइवर के खिलाफ दावा।
और पढ़ेंइंश्योरेंस विवाद
ओंटारियो में इंश्योरेंस कंपनियाँ दावा संभालने में पॉलिसीधारकों के प्रति सद्भाव का कर्तव्य रखती हैं।
और पढ़ें