دليل الإصابة الطفيفة في أونتاريو يضع سقفاً لتمويل العلاج أدنى بكثير من الحد القياسي غير الكارثي. ووضعكم في تلك الفئة قرار تتخذه شركة التأمين، وهو يُنقض بانتظام بأدلة طبية سليمة.
ما الذي تفعله الفئة
الإصابات التي تصنّفها شركة التأمين طفيفة تُموَّل بسقف أدنى بكثير من غيرها من الإصابات غير الكارثية. ومتى استُنفد ذلك السقف، صار العلاج إما مدفوعاً من الجيب وإما متوقفاً.
في الإصابة الطفيفة فعلاً التي تُشفى بسرعة، تكون الفئة مناسبة. والمشكلة في ما يحدث حين تُطبَّق على إصابة ليست كذلك.
كيف ينتهي الناس فيها خطأً
التصنيف المبكر بناءً على معلومات محدودة أمر شائع. فالشخص الذي غادر موقع التصادم على قدميه وشُخّص بإصابات في الأنسجة الرخوة قد يُوضع في تلك الفئة قبل أن يُكتشف أي شيء أخطر.
الألم المزمن والإصابة النفسية وإصابة الدماغ الرَّضحية الخفيفة تظهر كثيراً في وقت لاحق، وكثيراً ما لا تنعكس في التصنيف الأصلي.
الخروج منها
المخرج هو الأدلة الطبية: تشخيص موثّق على النحو الصحيح يُبيّن أن الإصابة خارج نطاق الدليل الإرشادي، صادر عن ممارسين يعالجونكم لا عن مراجعين للأوراق.
الحالات المرضية السابقة قد تُخرج المطالبة أيضاً من الفئة في بعض الظروف، وهذا أحد أسباب أهمية التاريخ الطبي الكامل.
المواعيد النهائية التي تنطبق عليكم
هذه هي المواعيد التي تُنهي المطالبات. راجعوها أولاً.
في الإصابة غير الكارثية، تكون منافع العلاج وإعادة التأهيل ورعاية المرافق مقيدة بسقف مشترك قدره 65,000 دولار، ومتاحة لمدة تصل إلى 260 أسبوعاً بعد التصادم.
Statutory Accident Benefits Schedule, O. Reg. 34/10 · سارية منذ 2019-06-03
الإصابات التي تصنّفها شركة التأمين ضمن دليل الإصابة الطفيفة تُموَّل بسقف أدنى بكثير. ووضعكم في تلك الفئة خطأً من أكثر ما يحدث للمطالبات شيوعاً وأشده كلفة.
Statutory Accident Benefits Schedule, O. Reg. 34/10, s. 18(1); FSRA Minor Injury Guideline (AU0026ORG)
أسئلة تردنا كل أسبوع
نعم. إنه قرار تتخذه شركة التأمين، لا نتيجة طبية، ويُطعن فيه بنجاح بصورة منتظمة متى وُجدت أدلة مساندة.
أدنى كثيراً من الحد القياسي غير الكارثي. والرقم الدقيق تحدده اللائحة والدليل الإرشادي، وينبغي أن تتأكدوا من المبلغ الحالي بدلاً من الاعتماد على مقال.
أحياناً، بحسب الظروف. احتفظوا بكل فاتورة واطلبوا مشورة قبل إنفاق مبالغ كبيرة.
أين ينطبق هذا
منافع الحوادث
المنافع القانونية للحوادث تدفعها شركة تأمين سيارتكم بصرف النظر عن المتسبب في التصادم.
اقرأوا المزيدحوادث السيارات
بعد حادث سيارة في أونتاريو، يكون لديكم عادةً مطالبتان منفصلتان تسيران في الوقت نفسه: المنافع القانونية للحوادث (statutory accident benefits) من شركة التأمين الخاصة بكم بصرف النظر عن المتسبب في الحادث، ومطالبة ضد السائق المخطئ.
اقرأوا المزيدالنزاعات مع شركات التأمين
تدين شركات التأمين في أونتاريو لحملة الوثائق بواجب حسن النية في طريقة تعاملها مع المطالبة.
اقرأوا المزيد