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一位治疗师正用超声设备治疗一条手臂

轻微伤指引:一个类别如何决定您能得到的治疗

与保险公司打交道

一位理赔员往往在几周之内指派的一个类别,可能决定您在未来五年里能得到多少治疗。

简短的答案

安大略省的轻微伤指引把治疗经费限制在一个远低于标准非灾难性上限的水平。被归入该类别是保险公司作出的判定,而用扎实的医疗证据,它经常被推翻。

这个类别会做什么

被保险公司归类为轻微伤的伤害,其经费上限比其他非灾难性伤害要低得多。一旦那个上限用尽,治疗要么自掏腰包,要么就此停止。

对于确实轻微、很快就痊愈的伤害,这个类别是合适的。问题出在它被套用到并非如此的伤害上时会发生什么。

人们是怎么被错误地归进去的

依据有限的信息作出的早期归类很常见。一个从碰撞现场自己走开、被诊断为软组织损伤的人,完全可能在更严重的问题被发现之前,就已经被归入那个类别。

慢性疼痛、心理创伤和轻度创伤性脑损伤常常是后来才显现的,而它们往往并没有反映在最初的归类里。

从里面出来

出路在于医疗证据:一份妥善记录的诊断,表明该伤害不属于该指引的范围,而且出自正在为您治疗的执业人员,而不是那些只看书面材料的人。

在某些情形下,既往病史也可能让一宗索赔跳出那个类别,这也是完整病史之所以重要的原因之一。

适用于您的截止期限

这些日期决定索赔的存亡。请先核对它们。

对于并非灾难性的伤害,医疗、康复和护理赔付合并上限为 $65,000,在碰撞之后最长 260 周内可以使用。

Statutory Accident Benefits Schedule, O. Reg. 34/10 · 自 2019-06-03 起施行

被保险公司归入轻微伤指引的伤害,其经费上限要低得多。被错误地归入那个类别,是一宗索赔所能遇到的最常见也最昂贵的事情之一。

Statutory Accident Benefits Schedule, O. Reg. 34/10, s. 18(1); FSRA Minor Injury Guideline (AU0026ORG)

常见问题

我们每周都会收到的问题

可以。那是保险公司作出的判定,而不是一项医学结论,而且在有支撑证据的情况下,它经常被成功推翻。

比标准的非灾难性上限低得多。确切数额由条例和指引规定,您应当去核实当前的金额,而不是依赖某一篇文章。

有时可以,这取决于具体情形。请保留每一张收据,并且在花费较大数额之前先获取意见。

撑稿人

肖恩·西杜,人身伤害律师

肖恩·西杜, 律师

2013 年获准在不列颠哥伦比亚省执业

不列颠哥伦比亚大学 · 伯明翰大学

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安大略省在 2026 年 7 月 1 日把三项意外伤害赔偿变成了可选项。两个问题就能显示每一份保单仍然带有哪些赔付,以及哪些如今取决于当初买了什么。

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