Alguien golpeado caminando o en bicicleta que no tiene acceso a su propia póliza de auto ahora quizá solo pueda reclamar los beneficios obligatorios de Ontario de lo médico, la rehabilitación y el cuidado de asistencia. El reemplazo de ingresos ya no está a su alcance de forma automática.
El hueco que se abrió
Un peatón golpeado por un carro siempre ha podido reclamar beneficios por accidente aunque no tuviera vehículo. Eso no cambió. Lo que cambió es qué contienen esos beneficios.
Como el reemplazo de ingresos ahora es cobertura opcional atada a una póliza, una persona sin póliza propia no tiene ninguna cobertura opcional en la cual apoyarse. Le quedan los beneficios obligatorios.
Revise primero cada póliza del hogar
La cobertura puede venir de la póliza de un cónyuge, de un padre, o de otro miembro del hogar. Si usted está cubierto por la póliza de otra persona es una pregunta técnica y la respuesta es que sí con frecuencia, justo cuando la gente supone que es que no.
Esto es lo más valioso que se puede establecer temprano, porque determina qué hay disponible para financiar su recuperación.
La ventaja que usted todavía tiene
Ontario pone sobre el conductor que golpea a un peatón o a un ciclista la carga de demostrar que no tuvo la culpa. Esa carga invertida es una ventaja real en el reclamo contra el conductor, y no cambió en 2026.
El reclamo contra el conductor culpable ahora carga con más peso que antes, lo que hace que la evidencia sobre cómo ocurrió el choque sea más importante, no menos.
Plazos que aplican a su caso
Estas son las fechas que acaban con los reclamos. Revíselas primero.
Avísele a su propia aseguradora de carro sobre el choque tan pronto como razonablemente pueda, y no más tarde de siete días.
Statutory Accident Benefits Schedule, O. Reg. 34/10, s. 32(1)
Una vez que la aseguradora le manda el paquete de solicitud, la solicitud completada de beneficios por accidente (el OCF-1) se debe devolver dentro de 30 días.
Statutory Accident Benefits Schedule, O. Reg. 34/10, s. 32(5)
En la mayoría de los reclamos en Ontario, usted tiene dos años desde el día en que supo, o debió haber sabido, que tenía un reclamo.
Limitations Act, 2002, S.O. 2002, c. 24, Sched. B, s. 4
Ontario cambió los beneficios por accidente el 1 de julio de 2026
- Lo médico, la rehabilitación y el cuidado de asistencia siguen siendo obligatorios en toda póliza.
- El reemplazo de ingresos y los beneficios de persona sin ingresos y de cuidador ahora son cobertura opcional que usted tiene que comprar.
- El seguro de auto ahora paga primero lo médico y la rehabilitación, antes que un plan de salud extendido. Los medicamentos son la excepción.
- Alguien sin póliza de auto propia, incluidos peatones y ciclistas, quizá ahora solo pueda reclamar los beneficios obligatorios de lo médico, la rehabilitación y el cuidado de asistencia.
- Beneficios médicos
- Beneficios de rehabilitación
- Beneficios de cuidado de asistencia
- Beneficios de reemplazo de ingresos
- Beneficios de persona sin ingresos
- Beneficios de cuidador
Si usted se lesionó el 1 de julio de 2026 o después, lo que puede reclamar depende de qué cobertura opcional se compró. Revise la póliza antes de dar por hecho que un beneficio está ahí.
Financial Services Regulatory Authority of Ontario, changes to Statutory Accident Benefits coverage effective July 1, 2026
Preguntas que recibimos cada semana
Sí, pero desde julio de 2026 usted puede quedar limitado a los beneficios obligatorios de lo médico, la rehabilitación y el cuidado de asistencia, salvo que tenga acceso a una póliza con cobertura opcional.
Muchas veces sí, según cómo esté compuesto el hogar y según los términos de la póliza. Conviene revisarlo bien en vez de suponer.
La cobertura de conductor sin seguro y no identificado existe para esta situación, y hay un fondo provincial de último recurso.
Dónde aplica esto
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