SIDHUINJURY LAWYERS
Un médico acomodando a un paciente frente a un escáner

El examen médico independiente no es independiente

Lidiar con las aseguradoras

Al evaluador lo escoge la aseguradora, lo paga la aseguradora, y le manda el informe a la aseguradora. La palabra independiente está trabajando muchísimo en ese nombre.

LA RESPUESTA CORTA

Un examen médico de la aseguradora lo organiza y lo paga la aseguradora, y el informe va a la aseguradora. Asistir normalmente es obligatorio, pero usted tiene derecho a ser exacto y no complaciente, y el informe resultante se puede pelear con evidencia de quienes de verdad lo atienden.

Para qué sirve

El propósito declarado es una evaluación objetiva. El propósito práctico es conseguir una opinión médica en la que la aseguradora pueda apoyarse al decidir si financia un tratamiento o si continúa un beneficio.

Algunos evaluadores son cuidadosos y justos. La estructura igual significa que a la persona que lo examina la escogió y la paga la parte que está decidiendo su reclamo.

Cómo prepararse

Sea exacto. No exagere y no minimice, que es el error más común. La gente de rutina le dice a un evaluador que va saliendo adelante, porque eso es lo que le ha estado diciendo a todo el mundo.

Describa un día malo igual que uno bueno, y sea específico sobre lo que ya no puede hacer en vez de describir el dolor en términos generales.

Puntos prácticos

Anote cuánto duró en realidad el examen. Evaluaciones descritas como exhaustivas a veces son muy cortas, y eso importa a la hora de sopesar el informe.

Lleve una lista de sus medicamentos y su tratamiento. Pida una copia del informe, que en general usted tiene derecho a recibir.

Si el informe va en su contra

Normalmente no es el final. El informe de un evaluador que lo vio una vez pesa menos que la evidencia constante de profesionales que lo han tratado durante meses.

Por eso seguir en tratamiento y guardar los registros importa tanto.

PREGUNTAS FRECUENTES

Preguntas que recibimos cada semana

Normalmente sí. No presentarse sin una buena razón puede hacer que se suspenda un beneficio. Si tiene reparos, plantéelos antes de la cita en lugar de faltar.

Muchas veces sí, aunque las reglas varían según el tipo de evaluación. Pregunte por adelantado y obtenga la respuesta por escrito.

En general sí. Usted debería pedirlo, y debería leerlo.

Escrito por

Shawn Sidhu, abogado de lesiones personales

Shawn Sidhu, Abogado

Admitido al colegio de abogados de Columbia Británica en 2013

Universidad de Columbia Británica · Universidad de Birmingham

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