Los beneficios por accidente de su propia aseguradora financian el tratamiento y, donde se compró la cobertura opcional, el reemplazo de ingresos. Son lo que lo sostiene mientras el reclamo contra la parte culpable sigue en marcha.
Los beneficios por accidente van primero
Vienen de su propia póliza, no dependen de la culpa, y están disponibles mucho antes de que se resuelva cualquier reclamo contra otra parte. Lo médico, la rehabilitación y el cuidado de asistencia son cobertura obligatoria.
Desde el 1 de julio de 2026, el reemplazo de ingresos es cobertura opcional en Ontario. Que esté disponible depende de lo que compró la póliza.
Las otras fuentes que la gente olvida
Cobertura de discapacidad de corto y largo plazo a través del trabajo. Beneficios de enfermedad del seguro de empleo en algunas circunstancias. Cobertura de salud extendida, aunque el seguro de auto ahora paga primero lo médico y la rehabilitación, con los medicamentos como excepción.
Estos interactúan entre sí, y reclamarle primero al equivocado puede generar obligaciones de devolución más adelante.
Por qué adelantamos el costo del caso
Armar bien un reclamo por lesiones cuesta dinero antes de producir nada: registros médicos, informes periciales, evaluaciones. Nosotros adelantamos esos costos para que el momento de un acuerdo lo decida la evidencia y no la llegada de una factura.
Ese es el significado práctico de un arreglo por resultado. No se trata solo de los honorarios.
Plazos que aplican a su caso
Estas son las fechas que acaban con los reclamos. Revíselas primero.
Avísele a su propia aseguradora de carro sobre el choque tan pronto como razonablemente pueda, y no más tarde de siete días.
Statutory Accident Benefits Schedule, O. Reg. 34/10, s. 32(1)
Una vez que la aseguradora le manda el paquete de solicitud, la solicitud completada de beneficios por accidente (el OCF-1) se debe devolver dentro de 30 días.
Statutory Accident Benefits Schedule, O. Reg. 34/10, s. 32(5)
Para una lesión que no es catastrófica, los beneficios médicos, de rehabilitación y de cuidado de asistencia están topados en $65,000 combinados, disponibles hasta por 260 semanas después del choque.
Statutory Accident Benefits Schedule, O. Reg. 34/10 · en vigor desde 2019-06-03
Ontario cambió los beneficios por accidente el 1 de julio de 2026
- Lo médico, la rehabilitación y el cuidado de asistencia siguen siendo obligatorios en toda póliza.
- El reemplazo de ingresos y los beneficios de persona sin ingresos y de cuidador ahora son cobertura opcional que usted tiene que comprar.
- El seguro de auto ahora paga primero lo médico y la rehabilitación, antes que un plan de salud extendido. Los medicamentos son la excepción.
- Alguien sin póliza de auto propia, incluidos peatones y ciclistas, quizá ahora solo pueda reclamar los beneficios obligatorios de lo médico, la rehabilitación y el cuidado de asistencia.
- Beneficios médicos
- Beneficios de rehabilitación
- Beneficios de cuidado de asistencia
- Beneficios de reemplazo de ingresos
- Beneficios de persona sin ingresos
- Beneficios de cuidador
Si usted se lesionó el 1 de julio de 2026 o después, lo que puede reclamar depende de qué cobertura opcional se compró. Revise la póliza antes de dar por hecho que un beneficio está ahí.
Financial Services Regulatory Authority of Ontario, changes to Statutory Accident Benefits coverage effective July 1, 2026
Preguntas que recibimos cada semana
Dependen de presentar a tiempo. El aviso a su aseguradora y la devolución de la solicitud completada corren los dos con plazos cortos, y una demora ahí retrasa todo lo que viene después.
Algunos beneficios traen obligaciones de devolución o de compensación según su origen. Eso es algo que hay que resolver temprano y no descubrir al momento del acuerdo.
Entonces no está disponible bajo la póliza, lo cual desde julio de 2026 es una posibilidad real. Otras fuentes, como la cobertura de discapacidad del trabajo, se vuelven proporcionalmente más importantes.
Dónde aplica esto
Beneficios por accidente
Los beneficios legales por accidente los paga su propia aseguradora de carro, sin importar quién causó el choque.
Leer másDiscapacidad a largo plazo
En Ontario, la mayoría de las negaciones de discapacidad a largo plazo (long-term disability) no tienen que ver con si usted está enfermo.
Leer másAccidentes de carro
Después de un accidente de carro en Ontario, usted normalmente tiene dos reclamos distintos avanzando al mismo tiempo: los beneficios legales por accidente (statutory accident benefits) de su propia aseguradora, sin importar quién causó el choque, y un reclamo contra el conductor culpable.
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